Oldenburger Werkstatt für Veränderung
Oldenburger Werkstatt für Veränderung

„Wird das Honorar für Psychotherapie …

… von meiner Krankenkasse übernommen?“

Einige private Krankenversicherungen übernehmen die Kosten einer Behandlung ganz oder teilweise.

Klären Sie bitte dazu im Vorfeld mit Ihrer Krankenkasse, welche Voraussetzungen für eine Kostenübernahme erfüllt ein müssen*.


Beispiel: die Debeka erstattet bis zu 20 Sitzungen je Kalenderjahr im Rahmen der Gebührenordnung für Heilpraktiker, die LVM übernimmt - je nach Tarif - 30 Sitzungen oder setzt eine Summenbegrenzung des Honorars, die Barmenia erstattet, je nach Tarif, das komplette Honorar oder zumindest 80% (letzteres bei einer jährlichen Obergrenze. Stand der Informationen: März 2007 - Angaben ohne Gewähr).

Übrigens besteht zwischen Ihnen und Ihrer privaten Krankenversicherung ein (innerhalb des gesetzlichen Rahmens) frei gestaltbares Vertragsverhältnis, das bedeutet: ob die Kasse eine bestimmte Behandlung übernimmt ist verhandelbar - auch, wenn dies im Versicherungsvertrag nicht ausdrücklich zugesichert ist, ist es einer Krankenversicherung möglich, Kosten - etwa, um damit ggf. zu erwartende höhere Folgekosten abzuwenden - im Kulanzwege zu übernehmen.

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und eine Zusatzversicherung abgeschlossen haben, die die Leistungen Ihrer Kasse erweitert (z.B. um die Erstattung von Behandlungen nach Naturheilverfahren), bestehen gute Chancen, daß durch diese Zusatzversicherung auch eine psychotherapeutische Behandlung in der Werkstatt abgedeckt ist.


(Beispiel: bei der Barmer heißt diese Zusatzversicherung "ambulanter Zusatzschutz" - GAZ - und erstattet bis zu 80% der Kosten bis zu einem Betrag von 750,- Euro je Kalenderjahr. Stand: 11/2007; Angaben ohne Gewähr.)
Solche Zusatzversicherungen werden nicht nur von der eigenen Krankenkasse vermittelt, sondern können auch recht günstig direkt bei privaten Krankenversicherern (ggf. Versicherungsmakler fragen!) abgeschlossen werden. Bedenken Sie jedoch, daß bei einem Neuabschluss oft eine Wartezeit vereinbart wird, innerhalb der bestimmte Leistungen noch nicht in Anspruch genommen werden dürfen.*


Die gesetzliche Krankenkasse ohne Zusatzversicherung übernimmt die Kosten einer psychotherapeutischen Behandlung in der Werkstatt grundsätzlich nicht bzw. nur in begründeten Ausnahmefällen. (Erfragen Sie die Möglichkeit von Ausnahmen, etwa wenn Sie sich für das Kostenerstattungsmodell entschieden haben, bitte bei Ihrer Kasse*.)

*Für die Abklärung mit Ihrer Krankenkasse bzw. das Nachlesen in Ihren Versicherungsbedingungen: es handelt sich formal um eine "psychotherapeutische Behandlung/Psychotherapie bei einem Heilpraktiker für Psychotherapie", "Psychotherapie (HPG)" oder eine "Heilpraktikerbehandlung, GebüH Ziffer 19.2 (Psychotherapie)".
In den jeweiligen Versicherungsbedingungen finden Sie den relevanten Passus entweder unter Psychotherapie (dort darf weder die Kostenerstattung von Psychotherapie ausgeschlossen sein noch darf vorgeschrieben sein, daß Psychotherapie nur von ärztlichen oder psychologischen Psychotherapeuten vorgenommen werden darf) oder unter Heilpraktikerbehandlung (die Kostenübernahme einer Heilpraktikerbehandlung muß vereinbart sein, Psychotherapie darf dabei nicht ausgenommen sein).

 

Bitte beachten Sie:

alle diese Angaben sind ohne Gewähr und beruhen auf meiner Erfahrung; sie ersetzen weder Ihre Nachforschungen bei Ihrer Versicherung noch sind sie eine Rechtsberatung.

Es handelt sich nur um unverbindliche Beispiele aus der Vergangenheit, aus denen sich weder mir noch Ihrer Versicherung gegenüber Ansprüche ableiten lassen.

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Nach derzeitigem Vertragsstand sind noch Supervisions-Kapazitäten für ein bis zwei Teams da - regelmäßig dienstags oder freitags vormittags oder an Nachmittagen. Der Mittwochvormittag ist ausgebucht. Bei Interesse rufen Sie bitte an.

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Die Praxis

Sigurd Röhrig

Nelkenstraße 3

26121 Oldenburg
Tel. 0441 36130260

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